車椅子などでの床ずれ防止在宅で介護される家庭が増えてきていると聞きますが、寝たきり状態に成った時、注意したい点として挙げられるのが床ずれ寝たきり介護で怖い床ずれとは？原因・予防・対策を分かりやすく解説
床ずれ（褥瘡）は、寝たきりの状態になると短時間でも発生する可能性がある非常に危険な症状です。放置すると重症化し、感染症や命に関わる事態に発展することもあります。しかし、正しい知識と適切な対策を行うことで、発生リスクは大きく下げることができます。本記事では、床ずれの原因から予防方法までを分かりやすく解説します。
床ずれとは何か
床ずれとは、医学的には「褥瘡（じょくそう）」と呼ばれ、長時間同じ部位が圧迫されることで血流が悪化し、皮膚やその下の組織が壊死してしまう症状です。
特に注意が必要な部位は・背中・お尻・かかと・肘、など、骨が出ている部分です。これらの場所は圧力が集中しやすく、寝たきりの状態では発生しやすくなります。
なぜ床ずれは起きるのか
床ずれの最大の原因は「同じ姿勢が続くこと」です。寝たきりの状態では、自分で体を動かすことが難しくなります。さらに・意識レベルの低下・痛みを感じにくい状態・関節のこわばり、などが重なることで、体勢を変えることができず、圧迫が長時間続きます。
また・低栄養状態・水分不足・皮膚の弱化、といった条件が重なると、さらに発生リスクが高まります。
床ずれは「ゆっくり進む」とは限らない
床ずれは徐々に進行するイメージを持たれがちですが、実際にはそうではありません。専門家の報告では・発症から数時間で症状が現れるケース・短期間で壊死が進行するケース、も確認されています。
さらに悪化すると・感染症の発症・全身状態の悪化・重篤な合併症、につながることもあります。気づいた時には進行している、これが床ずれの怖さです。
床ずれを防ぐための基本対策
床ずれの予防で最も重要なのは「圧迫を分散させること」です。
- 体圧分散マットの使用…専用のマットレスやクッションを使用することで、体の一部分にかかる圧力を分散できます。・エアマット・低反発マット・車いす用クッション、等が代表です。
- 定期的な体位変換…同じ姿勢が続かないように2～3時間ごとに体勢を変えることが基本です。・仰向け → 横向き・右側 → 左側、といった形で負担を分散します。
- 皮膚の清潔と保湿…皮膚が弱っていると、床ずれが起きやすくなります。・清潔を保つ・乾燥を防ぐ・摩擦を減らす、これらを意識することで予防効果が高まります。
- 栄養管理…皮膚や組織の回復には、十分な栄養が不可欠です。特に・たんぱく質・ビタミン・水分、を意識した食事が重要になります。
専門家への相談が最も重要｜まとめ
床ずれは自己判断で対応すると悪化する可能性があります。現在では・訪問看護師・認定看護師（WOC）・医療機関、など、専門的な支援を受けることが可能です。「早めに相談する」ことが最も重要です
床ずれは「寝たきりになれば起こる可能性がある」「短時間でも発生する」と非常に注意が必要な症状です。しかし・体圧分散・体位変換・清潔管理・栄養管理、これらを意識することで、予防できる可能性は大きく高まります
介護は「起きてから対応するもの」ではなく「起きる前に防ぐもの」です。床ずれもその一つです。少しでも不安を感じたら、早めの準備と相談を心がけてください。
最近は床ずれ防止やケアに詳しい看護認定看護師が在宅の現場で活躍する事が多くなっているようです。「地域の医療機関に在籍するWOCに相談すれば適切な処置を指導してくれます、相談する事が重要です」と大浦紀彦教授は勧めています。
※ 記事の出典元（引用元）は2014年4月18日付けの中国新聞（杏林大医学部付属病院、形成外科の大浦紀彦教授）となっています。
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